肾病内科（武汉市市级临床重点建设专科）

血液透析患者水分摄入

血液透析是肾脏替代治疗中最常用的一种方式。充分血液透析治疗是提高患者生活质量和心理状态，减少或避免肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病、继发性甲旁亢、心脑血管事件、皮肤瘙痒等并发症，恢复社会功能，改善预后的重要保证。透析充分能使患者有良好的生活质量和工作能力，成为“透析人"而不是"透析病人"。

那么，如何自我判断是否透析充分呢？

（1）血压可维持正常或接近正常；

（2）没有可见的浮肿(达到干体重)；

（3）自我感觉良好，食欲正常；

（4）活动不受限制。

由此可见，透析患者的水分摄入管理对于保证透析充分性至关重要，那么，该如何控制好水分摄入量呢。

常见疑惑点

（1）不会吧，又涨多了？体重到底涨多少合适啊？

透析间期体重不可长得太快，隔1日透析时体重长不应超过干体重的3%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤；隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。

（2）我真没喝多少水，就吃药喝点水，怎么还多了呢？

限水不单指限制喝水（饮用水），没有一种食物是不含水的，只是不同食物的含水量各有不同。

常用食物含水量

饮食中水的估算方法

（3）哎，我也知道限水，可不知不觉就多了!  

往往不知道或疏于统筹安排，可每天定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重；限水先紧后松，留出富余；要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。

（4）实在是没办法，太渴了，不喝不行呀！

口渴是限水时最大的敌人；勿吃太咸的食物，做到清淡饮食；尽量将服药时间集中，使用固定的有刻度的水杯喝水，以减少喝水量；口渴难忍时可以口含小冰块，柠檬片、薄荷糖、嚼口香糖或嚼薄荷叶，以保持口腔湿润；用水漱口，重复几次可以缓解口渴，口干。

此外，水和盐的控制还可用以下方法：

将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。

稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。

含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。

试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。

每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。

少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉。

食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品。

烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。

炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法